Cik Mums Vajadzētu Tērēt Brīnumu Narkotikām? (Op-Ed)

{h1}

Speciālas recepšu zāles ir atbildīgas par neskaitāmiem medicīnas brīnumiem, taču to augstā cena ir galvenais iemesls, kāpēc veselības aprūpes izmaksas netiek kontrolētas.

Šis raksts sākotnēji tika publicēts Saruna. Publikācija pievienoja rakstu WordsSideKick.com's Ekspertu balsis: op-ed un atziņas.

"Tas bija labākais laikos, tas bija sliktākais," ir pazīstams citāts no Čārlza Dikensa grāmatas "A Tale of Two Cities" atvēršanas, bet šī frāze ir piemērojama arī specializēto zāļu tirgum Amerikas Savienotajās Valstīs šodien.

Speciālas zāles, parasti sarežģīti bioloģiski produkti, ko rada dzīvu audu vai organismu ģenētiskas izmaiņas, ir mainījušas pacientu aprūpi, radot cilvēku olbaltumvielas, fermentus un antivielas, kas slimības var ārstēt daudz specifiskāk nekā iepriekš. Šie sasniegumi ir notikuši, izmantojot kolektīvu valstu izvēli ļaut narkotiku ražotājiem noteikt cenas un gūt peļņu ar ierobežotu uzraudzību - atšķirībā no daudzām citām valstīm, kurās tiek veikta stingra kontrole.

Tomēr šai izvēlei ir pieaudzis par strauju cenu: Veselības aprūpes izmaksas strauji palielinās neilgtspējīgā tempā, pakļaujot risku valstu, federālās valdības, uzņēmumu un miljoniem amerikāņu finansēm.

Katram amerikānim - it īpaši mūsu likumdevējiem, kas otro reizi astoņu gadu laikā gatavojas atgādināt mūsu veselības aprūpes sistēmu - ir jāsaprot mūsu izdarītā izvēle un jācīnās par to, kurp doties tālāk. Noslēgumā tas nonāk pie viena sarežģīta jautājuma: kāda vērtība mums jāpiešķir cilvēka dzīvībai?

Zāļu izmaksas mūs grauj finansiāli

Starp prēmijām, atskaitījumiem un līdzmaksājumiem tipiska četru cilvēku ģimene tieši maksās USD 11 000 no aplēstajiem 27 000 USD, kurus 2017. gadā paredzēts tērēt veselības aprūpei, kas ir par 22 procentiem vairāk nekā 2013. gadā. Tas ir diezgan daudz, īpaši ņemot vērā vidējo amerikāņu strādnieks 2015. gadā nopelnīja tikai 46 120 USD.

Bet nebūs iespējams kontrolēt šīs pieaugošās izmaksas, ja netiksit galā ar recepšu zāļu izdevumiem, kas pieaug vismaz trīs reizes ātrāk nekā visas citas galvenās medicīnas kategorijas.

Daudzi cilvēki nezina, ka izdevumi tradicionālajām zālēm, piemēram, statīniem, skābes kontrolieriem un antibiotikām, nav daudz mainījušies. Tas ir speciālais un bioloģiskais medikaments, kas patiešām maksā. Šādas zāles ir izraisījušas 73 procentus no izdevumu pieauguma pēdējo piecu gadu laikā.

Piemēram, viena recepte vienai no piecām speciālajām zālēm, piemēram, 2015. gadā maksāja 6 621 USD, salīdzinot ar 60 USD tādām tradicionālām zālēm kā Nexium un Crestor. Vēl sliktāka ir situācija tā saukto reti sastopamu slimību ārstēšanai paredzētu zāļu, kas ir īpašas bioloģiskas zāles, kuras lieto retām slimībām, gadījumā. Vidēji reti sastopamu slimību ārstēšanai paredzētās zāles 2014. gadā maksāja 111 820 USD no personas.

Īpašas zāles ir nelaimes gadījumi pacientiem

Tāpēc acīmredzams jautājums ir, vai izmaksas ir tā vērts? Un atbilde ir - tiem, kuru dzīvi ietekmē, skaidri jā.

Speciālas zāles var veikt pārsteidzošas lietas, jo īpaši reto slimību jomā (tās, kas skar mazāk nekā 200 000 pacientu), kurās iepriekš nebija veikti nopietni pētījumi. Termins reti sastopamu slimību ārstēšanai tika kodificēts 1983. gadā, lai aprakstītu medikamentus, kas paredzēti slimību ārstēšanai tik reti, ka farmācijas uzņēmumi nevēlas tos attīstīt.

Tas mainījās līdz ar 1983. gada Likumu par reti sastopamu slimību ārstēšanai paredzēto likumu, kas ļāva piešķirt īpašas dotācijas pētniecībai, 50 procentu nodokļu atlaidi izmēģinājumu izmaksām, īsāku FDA apstiprināšanas laiku un garantētu septiņu gadu patentu ekskluzivitāti. Pirms likuma FDA apstiprināja 34 zāles, kuras būtu kvalificētas kā reti sastopamu slimību ārstēšanai paredzētas zāles no 1967. līdz 1983. gadam. FDA nākamo 26 gadu laikā apstiprināja 10 reizes vairāk - 347 -, atspoguļojot to, kā akts palīdzēja nodrošināt finansiālu stimulu šīs specialitātes ražošanai. narkotikas.

Apskatīsim tikai vienu retu slimību - liposomu skābes deficītu. Pazīstams arī kā Volmaņa slimība, tas ietekmē tikai nedaudzām zīdaiņiem, bet bez šī dzīvībai svarīgā enzīma viņi gremošanas orgānos uzkrāj taukus, kas pirmajā dzīves gadā noved pie orgānu pietūkuma, mazspējas un nāves.

Pirms 2015. gada ārstēšanas nebija, bet tagad cāļi tiek ģenētiski modificēti, lai viņu olas ražotu šo cilvēka enzīmu, ko pārdod ar nosaukumu alfa sebelipāze. Injicējot šo fermentu, pacienti novājina simptomus un pagarina viņu dzīvi dažos gadījumos pat gadu desmitiem, uzskata eksperti.

Nekļūdieties, tas ir brīnums mazuļa vecākiem ar šo briesmīgo nodarījumu. Bet sagaidāms, ka šis brīnums maksās apmēram 700 000 USD gadā par visu atlikušo bērna dzīvi.

Ko Eiropa dara

Eiropā lietas darbojas daudz savādāk, un ir vērts padomāt, vai mēs būtu prātīgi ievērot tās vispārējo pieeju.

Atšķirībā no ASV, Eiropas valstīs ir kāda veida socializēta veselības aprūpes sistēma, kurā valdība sedz to zāļu izmaksas, kuras atbilst noteiktiem kritērijiem. Šis lēmums tiek pieņemts valsts līmenī, kamēr Eiropas Medicīnas aģentūra izlemj, vai apstiprināt zāles lietošanai.

Narkotikas parasti sedz, ja izmaksas, kas saistītas ar ieguvumiem - ko sauc par dzīves gadu (QALY) - ir zem noteikta sliekšņa. Vienkārši sakot, papildu dzīves gads, kas nodzīvots perfektā veselībā, ir 1 QALY vērts, savukārt slīdošo skalu izmanto, lai kvantitatīvi noteiktu papildu gada vērtību sliktas veselības apstākļos (no 0 līdz 1 QALY).

Piemēram, Lielbritānijā medikamenti parasti tiek segti, ja katrs iegūtais QALY maksā mazāk nekā 30 000 sterliņu mārciņu (36 600 dolāru) - lai arī tiem ir daži izņēmumi.

Tas nozīmē, ka reti sastopamu slimību ārstēšanai paredzētās zāles tiek kompensētas. No 116 reti sastopamu slimību ārstēšanai paredzēto zāļu, ko FDA apstiprināja lietošanai ārpus slimnīcas laikā no 1983. līdz 2012. gadam, Lielbritānijas Nacionālais veselības dienests pat pārskatīja apmēram divas trešdaļas no tām, lai saņemtu kompensāciju, domājams, tāpēc, ka izmaksas bija pārāk augstas. No pārējiem tā piedāvāja nosacītu atlīdzināšanu par duci, bet 15 tika liegta.

Novērtējot reti sastopamu slimību ārstēšanai paredzētas zāles, kuru izmaksas vienam pacientam gadā pārsniedz USD 225 000, neviens no šiem medikamentiem Lielbritānijā netika pārskatīts.

Tātad, kas mums jādara?

ASV ir radījušas tirgus stimulus retu slimību izpētei, un ar cilvēku atjautības palīdzību mēs esam radījuši dažus pārsteidzošus sasniegumus sarežģītu problēmu risināšanā.

Šī mentalitāte ir radikāli atšķirīga no Eiropas, kur līdzīgi pētījumi nekad nebūtu tikuši pie sākuma, jo politikas veidotāji savus veselības aprūpes dolārus efektīvi mērķē uz maksimālu ietekmi uz sabiedrību - nevis lai radītu brīnumus neveiksmīgiem cilvēkiem ar retām slimībām.

Tomēr raksturīgais augstsirdības līmenis, kas iebūvēts Likumā par reti sastopamu slimību ārstēšanai paredzētām zālēm, ir viens no faktoriem, kas liek daudziem amerikāņiem censties atļauties prēmijas un pāriet uz lieliem atskaitījumiem, kas vienkāršu ārsta apmeklējumu padara faktiski nepieejamu. Darba devēji, kā arī pavalsts un federālās valdības tiek finansiāli sagrautas pieaugošo veselības aprūpes izmaksu dēļ.

Ko tad var darīt? Diemžēl nav vienkāršu atbilžu, un katram potenciālajam risinājumam ir dārgas vai pat dzīvības un nāves sekas.

Debatēm nevajadzētu būt tikai par to, ko mēs varam darīt, lai kontrolētu izmaksas, bet gan par to, cik daudz mēs esam gatavi tērēt, lai ilgtspējīgi rosinātu jaunus sasniegumus medicīnā. Es uzskatu, ka mums būs jāpiemēro izmaksu efektivitātes analīze jaunām un esošām zālēm un jānosaka, ka kādā brīdī izmaksas pārsniedz ieguvumus.

Šīs līnijas novilkšana - kas nosaka cilvēka dzīvības vērtības noteikšanu - likumdevējiem ir bijusi sarežģīta, tāpēc tiesību aktos, kas ir pamatā Affordable Care Act, un tā iespējamām aizstāšanām nav apskatīti efektīvi paņēmieni, kā kontrolēt recepšu medikamentu tērēšanu.

Bet neizvēle vienkārši uzliek slogu tām personām, uzņēmumiem un nodokļu maksātājiem, kuri finansē veselības aprūpi. Šis slogs ir milzīgs, un tas tikai turpinās augt.

C. Maikls Vaits, profesors un Farmācijas prakses katedras vadītājs, Konektikutas Universitāte

Šis raksts sākotnēji tika publicēts vietnē The Conversation. Izlasiet oriģinālo rakstu.


Video Papildinājums: .




Pētniecība


Pētījums: Valsts Skolas Tikpat Labi Kā Privātskolas
Pētījums: Valsts Skolas Tikpat Labi Kā Privātskolas

Vai Reliģiskiem Cilvēkiem Ir Mazāka Iespēja Atbalstīt Marihuānas Legalizāciju?
Vai Reliģiskiem Cilvēkiem Ir Mazāka Iespēja Atbalstīt Marihuānas Legalizāciju?

Zinātne Ziņas


Kā Strādāja Karls Sagans
Kā Strādāja Karls Sagans

Kas Notiks Ar Opportunity Rover Mirušo Ķermeni Uz Marsa?
Kas Notiks Ar Opportunity Rover Mirušo Ķermeni Uz Marsa?

Attēli: Pārsteidzoši Artefakti No Java Jūras Kuģa Vraka
Attēli: Pārsteidzoši Artefakti No Java Jūras Kuģa Vraka

Kāpēc Cilvēki, Dzirdot Balsis, Kāpjot Mount Everest
Kāpēc Cilvēki, Dzirdot Balsis, Kāpjot Mount Everest

Zems D Vitamīna Daudzums Grūtniecības Laikā, Kas Saistīts Ar Bērnības Ķermeņa Taukiem
Zems D Vitamīna Daudzums Grūtniecības Laikā, Kas Saistīts Ar Bērnības Ķermeņa Taukiem


LV.WordsSideKick.com
Visas Tiesības Aizsargātas!
Pavairošana Materiālu Atļauts Tikai Prostanovkoy Aktīvu Saiti Uz Vietni LV.WordsSideKick.com

© 2005–2020 LV.WordsSideKick.com