Ārsta Deficīts Stellēm Veselības Aprūpes Reformā (Op-Ed)

{h1}

Pieejams aprūpes likums rada daudz jaunu pacientu, bet ārstu nav pietiekami daudz, lai viņus apkalpotu.

Dr David Troxel ir medicīnas direktors un medicīnisko pārkāpumu apdrošinātāju valdes sekretārs Ārstu uzņēmums un uzņēmuma dibināšanas priekšsēdētājs. Viņš ir arī klīniskais profesors emeritētais Kalifornijas universitātes Bērklijā un bijušais gan Amerikas Patoloģijas padomes, gan Kalifornijas Patologu biedrības prezidents. Viņš pievienoja šo rakstu WordsSideKick.com's Ekspertu balsis: op-ed un atziņas.

Tikai daži iebildīs ar uzskatu, ka veselības aprūpes reforma radīs milzīgas izmaiņas ārstu praksē un pacientu aprūpē. Bet, ņemot vērā frontes līnijas, pašiem ārstiem ir nepārspēts ieskats par to, kā šīs mainīgās smiltis ietekmēs viņu pašu rindas - un tas daudzos no viņiem rada izpratni par bailēm.

Kopā ar sabiedrības novecošanos gandrīz 32 miljonu no jauna apdrošināto cilvēku pieplūdums ASV veselības aprūpes sistēmā līdz 2016. gadam - tas ir tiešs Affordable Care Act rezultāts - radīs nenovēršamas sekas: primārās aprūpes ārstu, ārstu trūkumu mēs redzam, kad mums ir gripa vai ir jāuzrauga hroniskas slimības, piemēram, diabēts.

Tie ir mūsu ārsti ar uzgriežņiem un skrūvēm, kuri pilda svarīgu un vērtīgu lomu, un viņiem vienkārši nebūs pietiekami daudz, lai izbrauktu apkārt. Šis draudošais deficīts neizbēgami izaicinās jau aplikto veselības aprūpes sistēmu, kas jau tiek aplikta ar nodokli, un mainīs ārstu un pacientu mijiedarbību, palielinot ārstu un pacientu attiecību un noslogojot pacientu rezultātus.

Primārie ārsti, kas praktizē grupās, parasti tiek sagaidīti četri pacienti stundā - viens ik pēc 15 minūtēm -, un šis skaits, iespējams, palielināsies izmaksu un produktivitātes spiediena dēļ, lai mazāk ārstu piesaistītu vēl vairāk darba. Diemžēl šo tendenci papildinās pastāvīgs spiediens uz viņu ienākumiem. Tikai daži ārsti šodien nopelna tikpat daudz, cik nopelnīja pat pirms pieciem gadiem, un primārās aprūpes ārstus šajā ziņā ietekmē vairāk nekā speciālisti. Turklāt pāreja no maksas par pakalpojumu uz kompleksu maksas par sniegto pakalpojumu atlīdzināšanas sistēmu - kamēr tā joprojām ir pārejas posmā - novedīs pie primārās aprūpes ārstiem, kuri praktizē solo vai mazās grupās, uz lielākām grupu praksēm.

Nācijas ārsti ir atšifrējuši rokrakstu uz sienas un, nepārsteidzoši, ir satraukti. 2012. gadā The Doctors Company, kas ir lielākais ārstiem piederošais medicīnisko pārkāpumu apdrošinātājs valstī, publiskoja aptaujas rezultātus, kurā vairāk nekā 5000 ārstu visā valstī komentēja veselības aprūpes reformas nākotni. Sešdesmit procenti respondentu norādīja, ka spiediens palielināt pacientu skaitu negatīvi ietekmēs viņu sniegtās aprūpes līmeni. Piecdesmit viens procents uzskatīja, ka tiks nelabvēlīgi ietekmēta viņu spēja augt un uzturēt attiecības ar pacientiem. Deviņus no 10 ārstiem šīs bažas ir tik ļoti sarūgtinājušas, ka viņi aktīvi attur draugus un ģimenes locekļus no karjeras medicīnas jomā.

Tas ir šokējoši apstiprinājumi tam, ko mēs jau zinājām, un es uzskatu, ka šī statistika varbūt būtu vēl augstāka, ja šodien tiktu uzdoti tie paši aptaujas jautājumi. Kaut arī daudzi no jauna apdrošinātiem pacientiem, kas iesaistās veselības aprūpes sistēmā, iegūs savu apdrošināšanas segumu, izmantojot valsts vadītas apmaiņas, daži nespēs atļauties pat polisi ar atlaidi un nepieciešamības gadījumā saņems apdrošināšanu caur Medicaid. Gadiem ilgi Medicaid samazināja maksājumus primārās aprūpes ārstiem līdz krietni zemāk nekā ierasts, un mēs varam tikai gaidīt, ka šīs likmes samazināsies vēl vairāk.

Kāpēc tad jaunajiem ārstiem, kas tikko pabeiguši medicīnas skolu ar vidējo parādu 175 000 USD, ideja kļūt par primārās aprūpes ārstu būtu pievilcīga? Kāpēc viņi parakstītos, lai nopelnītu - visticamāk - mazāk nekā USD 150 000 gadā? Patiesībā daudzi to nedarīs. Tas ir daudz vilinošāk, lai kļūtu par labāk apmaksātu speciālistu, un šis vienkāršais fakts papildina visus citus iepriekš minētos iemeslus, kāpēc mums nebūs pietiekami daudz šo svarīgo ārstu.

Kas aizpildīs nepilnības? Neizbēgami ir medmāsu praktiķi un ārstu palīgi, kuri ir kvalificēti sniegt daudzus profilaktiskās aprūpes pakalpojumus un kuriem var būt nozīmīga loma hronisku slimību ārstēšanā, veicot asinsspiediena rādījumus vai pasūtot un interpretējot cukura līmeni asinīs. Kad ārstiem ir tikai 10 vai 15 minūtes, lai redzētu pacientu, viņiem nebūs citas izvēles kā deleģēt pienākumus tiem speciālistiem, kuri lielākajā daļā štatu spēj praktizēt ārsta uzraudzībā.

Tomēr jau vairāku valstu tiesību akti cenšas paplašināt šo speciālistu autonomiju, ļaujot viņiem praktizēt neatkarīgi no ārstiem, bet saskaņā ar noteiktiem protokoliem. Acīmredzot šie tiesību akti būs pretrunīgi, bet man ir personīgas aizdomas, ka, lai palielinātu primārās aprūpes ārstu produktivitāti, medmāsām-ārstiem un ārstu palīgiem galu galā tiks piešķirta lielāka atbildība.

Neapšaubāmi, ārsta un pacienta attiecības mainīsies. Ir pagājušas 45 minūšu ilgas ārstu tikšanās dienas, kā arī ziņojums, ko var nodibināt šādās attiecībās. Bet vai tas nozīmē, ka medicīniskās aprūpes kvalitāte samazināsies? Neskatoties uz visiem šiem šķietami briesmīgajiem un drūmajiem scenārijiem, es esmu optimistisks, ka tas tā nav. Es ceru, ka tad, ja veselības aprūpes reforma darbosies kā plānots, aprūpes kvalitāte var arī uzlaboties - un ka to dokumentēs jaunie pacienta iznākuma rādītāji.

Nevienam nepatīk pārmaiņas, un mēs šobrīd atrodamies maģistrāles vidū. Man vienmēr ir bijis acīmredzami, ka veselības aprūpes sistēmai ir jāmainās, un pakāpeniska attīstība, lai rentabli uzlabotu pacienta stāvokli, sākās jau krietni pirms prezidents Baraks Obama pieņēma Affordable Care Act.

Jūs vienkārši nevarat mainīt sistēmu, kas nakti veido 17 procentus no valsts iekšzemes kopprodukta. Bet neatkarīgi no tā, vai jūs piekrītat vai nepiekrītat prezidenta iniciatīvai, lielāko daļu šo izmaiņu nosaka ekonomiski apsvērumi. Kā saka, zirgs ir atstājis šķūni, un gan valdības, gan biznesa rūpes par izmaksām neļaus zvēram atgriezties. Kamēr mēs koncentrējamies uz galveno mērķi - labāku un pieejamāku pacienta rezultātu -, nav iemesla novirzīties no attieksmes pret rīcību.

Šie komentāri ir autora komentāri, un tie neatspoguļo The Doctors Company vai izdevēja oficiālo nostāju. Šis raksts sākotnēji tika publicēts vietnē WordsSideKick.com.


Video Papildinājums: .




Pētniecība


5 Lietas, Kas Jāzina Par Jaunajām Ērču Sugām Asv
5 Lietas, Kas Jāzina Par Jaunajām Ērču Sugām Asv

Kas Ir Olbaltumviela?
Kas Ir Olbaltumviela?

Zinātne Ziņas


Bērni Un Kofeīns: Cik Daudz Ir Par Daudz?
Bērni Un Kofeīns: Cik Daudz Ir Par Daudz?

Vēzis Var Atstāt Agrīnas Brīdināšanas Pazīmes Vaigu Šūnās
Vēzis Var Atstāt Agrīnas Brīdināšanas Pazīmes Vaigu Šūnās

Dīvains Caterpillar, Kas Liek Pašu Lapām “Bruņas” Redzēt Pirmo Reizi
Dīvains Caterpillar, Kas Liek Pašu Lapām “Bruņas” Redzēt Pirmo Reizi

'Super' Termītu Hibrīds Var Radīt Postījumus Floridā
'Super' Termītu Hibrīds Var Radīt Postījumus Floridā

Atrisināts: Kā Tika Saglabāta Karaļa Ričarda Sirds
Atrisināts: Kā Tika Saglabāta Karaļa Ričarda Sirds


LV.WordsSideKick.com
Visas Tiesības Aizsargātas!
Pavairošana Materiālu Atļauts Tikai Prostanovkoy Aktīvu Saiti Uz Vietni LV.WordsSideKick.com

© 2005–2020 LV.WordsSideKick.com