Ēšanas Traucējumi Netiek Ārstēti, Jo Eksperti Apspriež Definīcijas

{h1}

Eksperti saka, ka jāpārskata kritēriji, ko izmanto ēšanas traucējumu diagnosticēšanai. Vairāk nekā pusei pacientu ēšanas traucējumi tiek diagnosticēti kā "citādi nenoteikti", kas rada vairākas problēmas.

Anoreksija un bulīmija, iespējams, ir vispazīstamākie ēšanas traucējumu veidi, taču tie nav visizplatītākie. Apmēram 50 līdz 60 procenti pacientu neveic griezumu, lai diagnosticētu pilnīgu anoreksiju vai bulīmiju, un tā vietā tos klasificē kā tādus, kuriem ir ēšanas traucējumi, kas "nav citādi norādīti" (EDNOS).

Bet šī grupa ir tik plaša, un gadījumi tajā ir tik daudzveidīgi, ka daudzi šajā jomā uzskata, ka tas rada vairāk problēmu, nekā rada risinājumus pacientu ārstēšanā un sindromu izpratnē. Šajā nenoteiktā grupā iekļautajiem pacientiem var būt arī nepareizs priekšstats par viņu stāvokli, domājot, ka tas nav tik nopietns kā anoreksija vai bulīmija. Bet patiesībā nesenie pētījumi ir atklājuši, ka starp trim atzītajiem ēšanas traucējumu veidiem tiešām nav medicīnisku atšķirību.

Tagad ārsti un psihiatri veic pasākumus situācijas uzlabošanai. Viņi ierosina pārskatīt psihiatrisko "Bībeli", Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu jeb DSM, lai publicētu jaunāko versiju (DSM-5) 2013. gadā. Ierosinātās izmaiņas ietver anoreksijas un bulīmijas stingro kritēriju atvieglošanu. nedaudz, un citiem nosacījumiem, piemēram, iedzeršanai, norādīt savas oficiālās etiķetes.

Šīs specifiskākās etiķetes varētu būt noderīgs līdzeklis ārstēšanai un pacienta garīgajai veselībai, kurš beidzot zinās, kas viņam / viņai ir. Turklāt pieredze rāda, ka, kad traucējumi tiek nosaukti, tam tiek pievērsta lielāka uzmanība un uzmanība. Pat ja tā, daži eksperti netiek pārdoti, sakot, ka šīs DSM izmaiņas nedarīs reālas pārmaiņas ārstēšanas gaitā.

"Pašlaik tas ir kā mājturības darbs, mēs vienkārši cenšamies to sakopt," sacīja Anglijas Oksfordas universitātes psihiatrijas profesors Kriss Fērburns. "Un tas ir labi tādā ziņā, ka jauki šķirot cilvēkus dažādās atvilktnēs, ja jums patīk... tas ir sakopts, bet var būt bezjēdzīgs."

Neatkarīgi no veiktajām izmaiņām ārstiem vissvarīgākais ir nevis pieņemt patvaļīgus lēmumus, bet gan pārskatīt diagnozes, balstoties uz zinātniskiem pētījumiem zināmo, sacīja Dr. Rebecka Peebles, Stenfordas Universitātes Medicīnas skolas pediatrijas pasniedzēja, kura ir pētījis bērnu ēšanas traucējumus.

"Pašlaik anoreksijas un bulīmijas diagnostikas kritēriji nav izlemti, pamatojoties uz pierādījumiem; tie ir izlemti, pamatojoties uz ekspertu vienprātību," sacīja Peebles. "Un tas ir vērtīgi, es to nemaz neatbrīvoju... bet es domāju, ka tagad, kad mums sāk parādīties vairāk pierādījumu, mums vajadzētu apsvērt iespēju tos izmantot, lai patiešām pārveidotu šos kritērijus," viņa sacīja.

Kas ir EDNOS?

Katram psihiskajam traucējumam ir grupa "nav noteikts citādi", kas "ir veidota kā sava veida pārejoša kategorija cilvēkiem, kuriem nav oficiālas diagnozes, bet kuriem noteikti ir psihiski traucējumi", sacīja Fērburns.

Tas nozīmē, ka tie, kuriem ir EDNOS, nav izpildījuši diezgan stingrus kritērijus anoreksijai vai bulīmijai. Pašlaik kādu uzskata par anoreksiju, ja viņiem ir ievērojamas bailes no svara pieauguma, tas ir mazāks par 85 procentiem no paredzamā ķermeņa svara un ir nokavējis trīs vai vairākus periodus pēc kārtas, ja viņi ir meitene un pietiekami veci, lai menstruētu.

Kādam tiek diagnosticēta bulīmija, ja viņiem ir bijušas iedzeršanas epizodes vismaz divas reizes nedēļā trīs vai vairāk mēnešus, kam seko noteikta veida uzvedība, lai kompensētu iedzeršanu, piemēram, vemšana, kas notiek arī divas vai vairāk reizes dienā nedēļa trīs vai vairāk mēnešus.

Dažiem pacientiem vienkārši pietrūkst atzīmes par anoreksiju, jo viņi nav zaudējuši mēnešreizes, vai arī par bulīmiju, jo tie nepietiekami uzpūšas un neiztīra pietiekami bieži. Citi gadījumi ir nedaudz sarežģītāki. Piemēram, bērniem varētu būt diagnosticēta EDNOS, jo viņi nespēj verbalizēt tādas pašas bažas par savu svaru, kādu var vecāki pusaudži, sacīja Peebles. Vai arī tas var būt kāds, kurš tikai saķer vai attīra, vai kāds, kurš baidās iegūt svaru, bet nav mazsvarīgs. Saraksts turpinās.

Kāpēc tā ir problēma?

Saskaņā ar Fairburn datiem, par visiem konkrētiem psihiskiem traucējumiem, tikai aptuveni 5 procenti pacientu tiek iekļauti grupā, kas nav noteikta citādi, pretstatā vairāk nekā 50 procentiem pacientu, kas šajā grupā iekļauti ēšanas traucējumu gadījumā.

Tā lielais izmērs un dažādais raksturs padara EDNOS par problēmu daudzās frontēs.

"Tas ierobežo informāciju, ko apzīmē šis termins, un tas ierobežo klīniskās zināšanas par to, kā jāārstē cilvēki ar diagnozi, un tas ierobežo pētījumu par to, kā iegūt šīs zināšanas," sacīja Dr. B. Timotijs Volšs, Kolumbijas psihiatrijas profesors. Universitāte un DSM-5 Ēšanas traucējumu darba grupas priekšsēdētājs - komiteja, kas pārskatīs informāciju un sniegs ieteikumus DSM izmaiņām.

"Tātad tā ir problēma daudzās sfērās," viņš teica.

Nav arī skaidru EDNOS ārstēšanas vadlīniju. Nevar būt, jo šīs kategorijas gadījumi var būt sākot no personas, kurai ir gandrīz anoreksija un nepietiekams svars, līdz personai, kurai ir liekais svars iedzeršanas dēļ.

Turklāt pašiem pacientiem var būt šķībs priekšstats par viņu stāvokli, ja tam nav oficiālas etiķetes.

"Dažreiz pacienti, kuriem diagnosticēta EDNOS, īsti neizprot savas slimības nopietnību, jo viņiem ir tendence to samazināt līdz minimumam, domājot:" Ak, es neatbilst ēšanas traucējumu pilnajiem kritērijiem, tas nedrīkst tiešām ir tik slikti, "" sacīja Dženifera Dž. Tomasa, Hārvardas Medicīnas skolas psiholoģijas instruktore.

Tas var novest pie tā, ka cilvēki ilgāk gaidīs ārstēšanos. "Vai arī pēc ārstēšanās viņi nejutīs tik spēcīgu vajadzību pēc atveseļošanās kā kāds, kam ir pilnīga diagnoze," sacīja Tomass.

No šiem nepareiziem priekšstatiem var ciest arī bērnu vecāki ar ēšanas traucējumiem, sacīja Peebles. Dažreiz, kad vecāki uzzina, ka viņu bērnam nav pilnīgas anoreksijas vai bulīmijas, "viņi jūtas atviegloti un jūtas kā:" Labi, ka mums šeit ir kāds laiks "," sacīja Peebles. Tomēr nesenais Peebles pētījums atklāja, ka EDNOS apstākļi patiešām rada reālus, medicīniskus riskus.

EDNOS pacientiem var būt arī grūti saņemt apdrošināšanas atlīdzību par ārstēšanu, ja apdrošināšanas sabiedrība anoreksiju un bulīmiju atzīst tikai kā ēšanas traucējumus, sacīja Tomass.

Tikpat smagi

Vairākos nesenos pētījumos ir atklāts, ka EDNOS gadījumi ir tuvu vai tikpat drausmīgi kā pilnīga anoreksija vai bulīmija.

Vienā Peebles un viņas kolēģi savāca datus par veselību no vairāk nekā 1300 sievietēm vecumā no 8 līdz 19 gadiem ar ēšanas traucējumiem. Pētnieki kvantificēja, cik medicīniski smagi pacienta apstākļi bija, izmērot sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, ķermeņa temperatūru un elektrolītu līmeni, ieskaitot kāliju un fosforu.

Apmēram 60 procenti EDNOS pacientu kvalificēti kā tādi, kuriem nepieciešama hospitalizācija. Grupā nekonkretizētie pacienti nebija tik “slimi” kā pacienti ar anoreksiju, bet kopumā bija sliktāki nekā pacienti ar bulīmiju.

"Es nedomāju teikt, ka bulīmija nebija smaga, bet EDNOS kā grupa bija smagāka," sacīja Peebles.

Pētnieki arī sadalīja EDNOS apakškategorijās, ieskaitot daļēju anoreksiju un daļēju bulīmiju - pacientus, kuru apstākļi vienkārši kautrējās izpildīt anoreksijas vai bulīmijas kritērijus.

"Daļēja anoreksija un daļēja bulīmija, kaut arī šobrīd viņi abi ir ietīti EDNOS lietussargā, katrs bija vairāk līdzīgs pilnā sliekšņa slimībai, nekā bija viens otram," sacīja Peebles. Rezultāti tika publicēti žurnāla Pediatrics maija numurā.

Arī psiholoģiski EDNOS un marķētie ēšanas traucējumi ir līdzīgi.

Pagājušajā gadā Tomass un viņas kolēģi pārskatīja 125 pētījumus par ēšanas traucējumiem, kas publicēti pēdējo 20 gadu laikā. Viņi apskatīja, cik smagi ir apstākļi gan psiholoģisko, gan veselības problēmu ziņā.

"Kopumā izskatās, ka cilvēkiem ar EDNOS ir traucējumi, kas tiešām ir tikpat smagi kā cilvēki ar anoreksiju un bulīmiju; tas vienkārši ir, ka viņi neatbilst visiem kritērijiem," sacīja Tomass. "Tātad nav tā, ka runa ir par maigākiem traucējumiem, par kuriem mums vajadzētu mazāk uztraukties vai par kuriem mazāk nepieciešama ārstēšana," viņa sacīja.

Tomasa pētījums tika publicēts 2009. gada maijā žurnālā Psychological Bulletin.

Kas būtu jādara?

Lai sašaurinātu EDNOS grupu, eksperti ir ierosinājuši paplašināt anoreksijas un bulīmijas diagnozes. Piemēram, prasību par nokavētajiem periodiem varētu izslēgt no anoreksijas diagnozes līdz ar precīzu svara prasību. Bulimijas gadījumā bingēšanas un tīrīšanas biežumu varētu samazināt līdz vienai reizei nedēļā.

Arī iedzērušos ēšanas traucējumus var padarīt par oficiāliem ēšanas traucējumiem, tos novēršot no EDNOS jumta.

Kaut arī izmaiņas vēl nav iestiprinātas akmeņos, daži skeptiski vērtē, ka tās darbosies. Fairburn no Oksfordas universitātes piemēroja šos kritērijus lielai ēšanas traucējumu pacientu datu bāzei un secināja, ka piedāvātās izmaiņas samazina EDNOS diagnožu skaitu no aptuveni 50 procentiem līdz 25 procentiem.

"Tātad, tas palīdz... bet tas neatrisina problēmu," sacīja Fairburn. Šie pārpalikumi ir jaukti gadījumi, kuriem ir gan anoreksijas, gan bulīmijas pazīmes.

Fērbērns saka, ka ir svarīgi nezaudēt redzi no diagnozes noteikšanas iemesla - galvenokārt, lai palīdzētu klīnicistiem ārstēt pacientus. Tāpēc varētu būt, ka vairāk kategoriju noteikšana ēšanas traucējumiem nav atbilde.

Vienā Fairburn un viņa kolēģu pētījumā, kas pagājušajā gadā tika publicēts American Journal of Psychiatry, tika atklāts, ka EDNOS un bulīmijas pacienti uz ārstēšanu reaģē līdzīgi. "Ja tā ir taisnība, tad nav jānošķir, mēs varam viņus abus kopā salikt," viņš sacīja.

Tomēr daudzi citi eksperti atbalsta ierosinātos DSM-5 labojumus. Un pirms izmaiņu ieviešanas daži tiks pārbaudīti "uz vietas" klīnikās, sacīja Valšs. "Tā būs viena lieta, kas ļaudīm palīdzēs izlemt, vai ieteiktās izmaiņas šķiet saprātīgas," viņš sacīja.

Kas ir nosaukumā?

Vēsture arī rāda, ka traucējumu nosaukšanai ir savas priekšrocības.

"Viena lieta, ko esmu redzējis... tikai apskatot literatūru pēdējo 20 gadu laikā, ir tāda, ka, tiklīdz sindroms iegūst nosaukumu un definīciju, pētnieki sāks to pētīt, un klīnicisti sāks to ārstēt," Tomass teica.

Piemēram, termins “iedzērušas ēšanas traucējumi” tika ieviests jau 1959. gadā, bet tikai tad, kad tas tika aprakstīts DSM IV pielikumā (publicēts 1994. gadā), cilvēki sāka to detalizēti pētīt un meklēt kā to ārstēt, saka Floridas štata universitātes psiholoģe Pamela Keela, kura pēta ēšanas traucējumus.

Nākamajā DSM versijā varētu būt īsi EDNOS traucējumu apraksti, sacīja Walsh, piemēram, attīrīšanās traucējumi (stāvoklis, kad pacienti šķīst, bet neveicina.). Cerams, ka nosaukums uzlabos izpratni par šiem stāvokļiem, tikai tāpat kā pārmērīgas ēšanas traucējumu gadījumā, sacīja Volšs.

"Tātad pat tad, ja tie nav klasificēti citur... viņi tomēr var tikt identificēti ar vārdu, lai ārsti varētu labāk par viņiem sazināties un mēs varētu apkopot informāciju par viņiem," viņš teica.

  • Top 10 pretrunīgi vērtētie psihiskie traucējumi
  • Ēšanas traucējumu ārstēšana
  • 10 labākie prāta noslēpumi


Video Papildinājums: .




Pētniecība


Pesticīdu Atliekas Augļos, Dārzeņos, Kas Saistīti Ar Zemāku Sieviešu Auglību
Pesticīdu Atliekas Augļos, Dārzeņos, Kas Saistīti Ar Zemāku Sieviešu Auglību

2010. Gadā Samazinājies Slimnīcu Infekciju Līmenis
2010. Gadā Samazinājies Slimnīcu Infekciju Līmenis

Zinātne Ziņas


Ķīna: Pirmā, Kas Atklāj Jauno Pasauli?
Ķīna: Pirmā, Kas Atklāj Jauno Pasauli?

Otrā Pasaules Kara Jūrnieks Pretrunīgi Vērtētajā “The Kiss” Fotoattēlā Mirst 95 Gadu Vecumā
Otrā Pasaules Kara Jūrnieks Pretrunīgi Vērtētajā “The Kiss” Fotoattēlā Mirst 95 Gadu Vecumā

Slepkavas Sēnīšu Uzbrukums: Pieaugošie Draudi Satrauc Zinātniekus
Slepkavas Sēnīšu Uzbrukums: Pieaugošie Draudi Satrauc Zinātniekus

Helovīna Veselība: Vislabākās Un Sliktākās Konfektes
Helovīna Veselība: Vislabākās Un Sliktākās Konfektes

Nasa “Bisects” Tropiskā Vētra Amanda (Foto)
Nasa “Bisects” Tropiskā Vētra Amanda (Foto)


LV.WordsSideKick.com
Visas Tiesības Aizsargātas!
Pavairošana Materiālu Atļauts Tikai Prostanovkoy Aktīvu Saiti Uz Vietni LV.WordsSideKick.com

© 2005–2020 LV.WordsSideKick.com