Kas Ir Medicīniski Izraisīta Koma?

{h1}

Medicīniski izraisīta koma var būt iespēja pacientiem, kuriem ir augsts nopietnu smadzeņu ievainojumu risks fizisku traumu, narkotiku pārdozēšanas vai tādu slimību kā meningīts, trakumsērga vai status epilepticus dēļ.

Kas kopīgs novēlotajam reperim Tupakam Šakuram, bijušajai kongresa dalībniecei Gabrielle Giffordai, komiķim Gallagheram un Izraēlas premjerministram Arielam Šaronam? Visi trīs ir ievietoti medicīniski izraisītā komā.

Lai gan procedūra ir plaši pazīstama (galvenokārt ar ziņu ziņojumu starpniecību), ārstiem tas nav tik bieži, ka pacientam rodas koma. "Tas nav kaut kas, ko jūs darāt viegli," WordsSideKick.com pastāstīja Dr Michael J. Souter, Vašingtonas universitātes Sietlas anestezioloģijas un neiroloģiskās ķirurģijas profesors. "Jūs to darāt kādam, kurš patiešām ir slims, kad citas iespējas strauji samazinās."

Koma tiek izraisīta pacientiem, kuriem ir augsts smadzeņu ievainojumu risks vai nu fizisku traumu (piemēram, Giffords gadījumā, kam 2011. gadā tika nošauts galvā), narkotiku pārdozēšanas, vai tādas slimības kā meningīts, trakumsērga vai status epilepticus (ilgstoša un dzīvībai bīstama lēkme). [9 visdīvainākie veselības stāvokļi]

2013. gada jūlijā 12 gadus veca meitene tika inficēta ar smadzeņu ēšanas amēbu, kas pazīstama kā Naegleria fowleri tika ievietota medicīniski izraisītā komā, kas var būt viens no iemesliem, kāpēc viņa ir viens no nedaudzajiem cilvēkiem, kurš pārdzīvo reto, bet bieži nāvējošo slimību.

Kāpēc tiek izraisītas komas

Souter skaidroja, ka medicīniski izraisīta koma ir paredzēta "smadzeņu spiediena dinamikas aizsardzībai un kontrolei". Augsts spiediens, ko izraisa smadzeņu pietūkums, var badoties dažos smadzeņu smadzeņu apgabalos; Pietūkuši smadzeņu audi var tikt ievainoti arī, spiežot pret galvaskausa iekšpusi. Samazinot smadzeņu elektrisko aktivitāti un palēninot smadzeņu metabolismu, izraisīta koma var samazināt smadzeņu pietūkumu un iekaisumu.

Citas smadzeņu pietūkuma mazināšanas iespējas ir tādas zāles kā diurētiskie līdzekļi vai steroīdi, liekā šķidruma aizplūšana no galvaskausa iekšpuses vai smadzeņu asins plūsmas palielināšana. Bet, ja šīs citas iespējas nerada pietiekamu smadzeņu spiediena pazemināšanos, var izraisīt komu.

Pirms komas ierosināšanas Sauers uzsvēra, ka ir kritiski svarīgi, lai būtu pieejams atbilstošs aprīkojums un medicīniskais personāls. Procedūra tiek uzsākta intensīvās terapijas nodaļā (ICU), kur ir pieejama monitoringa tehnoloģija, kas atbalsta elpceļus un nodrošina, ka asinsspiediens, sirdsdarbība un skābekļa līmenis asinīs tiek uzturēts normālā līmenī.

Komas ierosināšanai nepieciešamās zāles - parasti propofolu vai barbiturātu, piemēram, pentobarbitālu vai tiopentālu - pacientam ievada ar infūzijas sūkni, kas ievada precīzi izmērītas devas. Šīm zālēm "ir nepārtraukta iedarbība", sacīja Sauers, ļaujot anesteziologam pakāpeniski nogādāt pacientu no "vispārējās anestēzijas dziļā komā".

Laiks, kurā pacients atrodas medicīniski izraisītā komā, ir "lielā mērā atkarīgs no slimības, kuru jūs ārstējat", sacīja Sauers. Vairumā gadījumu koma tiek ierosināta no dažām dienām līdz divām nedēļām; izraisītie komas, kas ilgāki par mēnesi, ir ārkārtīgi reti. "Tas ir ļoti atkarīgs no individuālajiem apstākļiem," sacīja Sauers.

Medicīniski izraisītas komas riski

Tāpat kā vairums medicīnisko procedūru, izraisītā koma ir saistīta ar dažiem riskiem. "Viena no sekām, par kurām mēs zinām, ir paaugstināts inficēšanās risks," sacīja Sauers. Krūškurvja infekcijas ir īpaši izplatītas, jo koma ļoti ietekmē klepus refleksu, kas palīdz notīrīt izdalījumus no plaušām.

Arī barbiturāti var mazināt imūno reakciju, lai gan par to "nav daudz datu," sacīja Sauers. Un antibiotiku profilaktiska lietošana parasti nav ieteicama, ņemot vērā to saistību ar pret antibiotikām rezistentu baktēriju jeb aka "superbugs" attīstību.

Pastāv arī zināmas domstarpības par medicīniski izraisītu komu nepieciešamību: Vairākos pētījumos ir atklāti ierobežoti ieguvumi no barbiturātu izraisītām komām, īpaši starp cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Žurnāla Anesthesia 2004. gada ziņojumā tika atklāts, ka "barbiturātu komas potenciālie ieguvumi". Šīs problēmas ir jāapsver, ja šķiet, ka nelabvēlīgs neiroloģisks iznākums ".

Komas un murgi

Daži pacienti, kuri ir pārcietuši komu, ziņo par spilgtiem murgiem un halucinācijām. Sauers šo efektu attiecina uz smadzeņu centieniem mēģināt uztvert uztveri (īpaši skaņas) no apkārtējās vides.

"Kā anesteziologs es varu jums pateikt, ka ir daudz interesantu priekšstatu, kas pacientiem rodas, kad viņi rodas no anestēzijas," sacīja Sauers. "Tas ir samērā bieži ziņots par visa veida uztveri pēc sedācijām," ieskaitot dažas ļoti satraucošas halucinācijas. "Ir daži diezgan spilgti murgi, parasti, kad tie rodas no sedācijas," viņš piebilda.

Neskatoties uz riskiem, kas saistīti ar medicīniski izraisītu komu, pēdējos gados procedūra ir ievērojami uzlabojusies, galvenokārt pateicoties novērošanas tehnoloģijas progresam; lielu daļu uzraudzības, kas jāveic medicīnas speciālistiem, tagad var veikt klēpjdatoros, sacīja Sūvers. "Tas ir ievērojami uzlabojies pēdējo pāris gadu laikā."

Sekojiet Marc Lallanilla on Twitter un . Seko mums @wordssidekick, Facebook. Oriģināls raksts par WordsSideKick.com.


Video Papildinājums: Рутений-106. Всё что вам нужно знать о техногенной катастрофе в Челябинске.




Pētniecība


Prāts Atpakaļ: Smadzenes Darbojas Atpakaļgaitā
Prāts Atpakaļ: Smadzenes Darbojas Atpakaļgaitā

Tīņu Izglītošana, Vecākiem Var Būt Vakcinēšanas Trūkums
Tīņu Izglītošana, Vecākiem Var Būt Vakcinēšanas Trūkums

Zinātne Ziņas


Fakti Par Tapirs
Fakti Par Tapirs

Tūkstošgades Sevi Redz Arī Kā Narcistiskus (Un Tas Viņus Arī Traucē)
Tūkstošgades Sevi Redz Arī Kā Narcistiskus (Un Tas Viņus Arī Traucē)

Kā Darbojas Ūdens Torņi?
Kā Darbojas Ūdens Torņi?

Zinātnieki Pirmo Reizi Mūžā Rada Retu Piekto Kosmosa Formu
Zinātnieki Pirmo Reizi Mūžā Rada Retu Piekto Kosmosa Formu

Karalis Tuts Valkāja Seno, Ar Meteorītu Izpūstošo Dzelteno Stiklu
Karalis Tuts Valkāja Seno, Ar Meteorītu Izpūstošo Dzelteno Stiklu


LV.WordsSideKick.com
Visas Tiesības Aizsargātas!
Pavairošana Materiālu Atļauts Tikai Prostanovkoy Aktīvu Saiti Uz Vietni LV.WordsSideKick.com

© 2005–2020 LV.WordsSideKick.com